Apnée du sommeil
et ronflement

Ronflement / Apnée du sommeil


Le ronflement est un phénomène qui touche près de 40 % des hommes et 30% des femmes au-delà de l’âge de 40 ans et près de 25 % de la population en général. Lors du sommeil surtout en position sur le dos, les muscles de la gorge se relâchent, la langue recule et vient obstruer les voies aériennes. L’air passant par ces voies aériennes obstruées produit alors le bruit caractéristique du ronflement. Les facteurs aggravants sont  :

  • Le tabac
  • La position de sommeil
  • L’alcool
  • L’âge
  • Le surplus de poids
  • La fatigue
  • Les facteurs anatomiques

Au-delà de l’aspect de nuisance sociale, le ronflement peut cacher une condition bien plus dangereuse appelée l’Apnée du Sommeil.

L'apnée du sommeil

Est causée par un arrêt du passage de l’air dans les voies respiratoires, ce qui entraîne une baisse de l’oxygène dans le sang causant une surcharge sur le cœur obligé de pomper davantage de sang et provoquant des éveils brefs dont le patient est plus ou moins conscient. Le phénomène se répétant plusieurs fois par heures, le sommeil est fragmenté, non réparateur.

Apnée du sommeil

Conséquences :

  • Somnolence
  • Maux de tête au réveil
  • Fatigue
  • Trouble de mémoire
  • Irritabilité
  • Baisse de libido
Apnée Ronflement

L’Apnée du sommeil est un facteur de risque important pour  :

  • Hypertension artérielle
  • Infarctus du myocarde
  • Accidents vasculaires cérébraux
  • Diabète type II

25 % des ronfleurs souffrent du S.A.O.S. ( Syndrome de l’apnée obstructive du sommeil)

4 % de la population en général souffre du S.A.O.S.

  • Apnée obstructive du sommeil : Arrêt complet de la respiration pendant au moins 10 secondes
  • Hypopnée : diminution d’au moins 50 % du flot respiratoire
  • Apnée légère jusqu’à 15 événements / heure
  • Apnée modérée 15 à 30 événements / heure
  • Apnée sévère plus de 30 évènements / heure

Diagnostic

Le diagnostic et le traitement se font à travers une équipe pluridisciplinaire incluant des pneumologues, des O.R.L., des spécialistes du sommeil et un dentiste ayant une formation poussée dans le domaine.

Un examen du sommeil effectué par un pneumologue ou un médecin spécialiste du sommeil est fondamental. Ce test effectué au domicile ou dans un laboratoire de sommeil va détecter la présence d’apnée et son degré de sévérité.

Traitement

Il existe une variété de traitements pour le ronflement et l’apnée  :

  • Le C.P.A.P. pour ronflement et cas d’apnée sévère.
  • Les appareils intra-buccaux pour ronflement et apnée légère à modérée
  • La chirurgie au laser pour ronflement seulement
  • La chirurgie d’avancement de la mâchoire réservée aux cas très sévères

Procédure

Un examen approfondi et des tests de dépistage sont effectués par Dr Arcache qui oriente le patient par la suite à un laboratoire du sommeil pour évaluation par un médecin spécialiste.

En cas d’apnée légère a modéré moins de 30 épisodes / heure, un appareil d’avancement mandibulaire est indiquée. Pour les cas plus sévères le C.P.A.P est recommandé.

Dans certains cas d’intolérance au C.P.A.P. et sur recommandation du médecin des appareils d’avancement peuvent être prescrits.

Protocole

Première visite  : Des empreintes des dents supérieures et inférieures sont prises et envoyées à un laboratoire spécialisé.

Deuxième visite  : Mise en bouche et instructions. Toutes les visites subséquentes durant la première année sont incluses dans le coût de l’appareil qui est graduellement avancé jusqu’à l’arrêt du ronflement.

Par la suite, un test de contrôle doit obligatoirement être effectué par le médecin traitant pour objectiver la diminution ou l’élimination de l’Apnée.

Mécanisme d'action

La prothèse maintenant la mâchoire en position avancée, la langue n’obstrue plus les voies aériennes et l’air peut passer beaucoup plus facilement.

Avantage des appareils intra-buccaux

  • Efficace pour l’apnée légère à modérée
  • Peu encombrant
  • Confortable, fait sur mesure
  • Adaptation rapide
  • Validé par de nombreuses études scientifiques
  • Recommandé par de nombreuses associations médicales à travers le monde.

Effets secondaires

Un faible pourcentage de patients peut ressentir de l’inconfort aux muscles ou à l’articulation de la mâchoire. Des mouvements de dents ont aussi été rapportés. De par sa formation Dr Arcache pourra rapidement limiter les effets indésirables.

Test de somnolence d'epworth

Faites ce test simple et rapide.
Quelles sont les chances que vous vous endormiez ou que vous vous assoupissiez dans les circonstances suivantes  :

0 Pas de risque de s’assoupir
1 Faible risque de s’assoupir
2 Risque modéré de s’assoupir
3 Risque élevé de s’assoupir
SITUATION CHANCE DE S’ASSOUPIR
1. Assis(e) en train de lire 0 1 2 3
2. Assis(e) en regardant la télévision 0 1 2 3
3. Assis(e) inactif(ve) dans un milieu public (cinéma, théâtre, réunion…) 0 1 2 3
4. Assis(e) comme passager dans une voiture (ou transport en commun) depuis plus d’une heure sans interruption 0 1 2 3
5. Me reposant allongé(e) dans l’après-midi lorsque les circonstances le permettent 0 1 2 3
6. Assis(e) en parlant avec quelqu’un 0 1 2 3
7. Assis(e) calmement après un déjeuner (lunch) sans alcool 0 1 2 3
8. Assis(e) dans une voiture qui est stoppée depuis quelques minutes dans le trafic 0 1 2 3

TOTAL (additionner tous les chiffres) ___________

RÉSULTAT

1.6 Félicitations ! Vous avez une bonne qualité et quantité de sommeil.

7.8 Un résultat moyen. Prenez conscience de vos habitudes de sommeil.

9 et + Vous manquez de sommeil. Prenez contact avec un professionnel du sommeil.